Bu yazı 10 Mart 2015, Salı tarihinde yayınlandı ve 1233 defa okundu
İş hayatında bilgisayar kullanımın artmasıyla bel ve boyun ağrılarında şikâyetler arttı. Hareketin azalması yanlış oturuş ve duruşun tetiklediği rahatsızlıkların başında gelen boyun fıtığı son zamanlarda oldukça sorun haline geldi.
Halk arasında boyun ve sırt ağrısında akla ilk "boyun
fıtığı" olasılığı geldiğini söyleyen Özel Eryaman Hastanesi Beyin ve Sinir
Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Kutay Çakıroğlu, hastalık hakkında bilinmesi
gerekenleri anlattı.
İnsan omurgası yukarıdan aşağı beş bölgeye ayrılır.
Bunlardan servikal (boyun) bölge en üsle yer alan 7 omurdan oluşur. Boyun
omurları (servikal vertebra) omurganın diğer bölümlerine göre daha az yük
taşıdığından daha küçük ve basıktır. 1 ve 2. servikal verlebra haricinde her
iki vertebra arasında disk olarak tanımlanan yastıkçıklar mevcuttur. Bunların
ana görevi omurgaya binen kuvvetleri eşit olarak dağılırken aynı zamanda boyun
hareketlerinin esnekliğini ve devamlılığını sağlamaktır. Servikal diskin
çekirdek kısmının fıtıklaşması ve su kaybı doğal bir süreçtir. Yaşlanmayla
birlikte diskte yükseklik kaybı ve elastikiyette azalma meydana gelir. Bu
süreçte omurların arasında bulunan disk denilen yapının iç kısmında su miktarı
da azalabilir.Bu durum diskin görevini yapmasını engeller. Sonrasında da diskin
dış tabakasında da bozulmalar başlayıp yırtılmalar görülebilir. Bu yırtılmalar
daha ilerlerse, diskin iç yapısı yırtıktan dışarı çıkarak, omurilik ve kollara
giden sinirlere bası yapacak duruma gelir. Bu duruma tıpta servikal disk
hernisi, halk arasında da boyun fıtığı denir."
Özellikle masa başı
çalışanlar dikkat etmeli!
"Servikal disk
hastalığı olan hastanın klinik değerlendirmesinde şikayetlerin dinlenmesi,
titiz bir muayene ve uygun tanı yöntemlerinin seçilmesi gereklidir. İlk olarak
hastanın şikayetinin boyun ağrısı, radikulopali, myelopati ya da bunların bir
kombinasyonu olduğu ayırt edilmelidir. Bundan sonraki aşama, manyetik rezonans
görüntülemedir. Bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi ve direk grafi (röntgen)
çekimi gerekir. Ağrının başlayışını, niteliğini, lokalizasyonunu kapsayan,
artıran ve azaltan faktörleri inceleyen, doğal sürecini ortaya çıkaran, eşlik
eden semptomları içine alan tamamen ayırt edici detaylı hikaye alınmalıdır.
Aksiyel boyun ağrısı diskojenik (diske bağlı) ya da muskolojenik (kaslara
bağlı) olabilir. Boyun ağrısı istirahat yada pozisyonla geçiyor ve aktivite ile
arüyorsa mekanik ağrı olarak tariflenebilir. Sadece kola vuran bir ağrı var ise
boyun fıtığından şüphelenmek gerekir.
En çok şikayet edilen
durumlar
Semptomların şekli etkilenen sinir köküne bağlı olarak
keskin, batıcı, yayılan ve etkilenen dermatoma uygun olarak çeşitli derecelerde
disestezi, parestezi ve hissizliğin eşlik etliği bozukluklardır. Bu semptomlar
çeşitli testler ile provake edilerek arttırılabilir. Genellikle geceleri artan
ve uyandıran kol ağrısı vardır. Servikal myelopatinin semptomları değişkendir
ve şikayetler silik olabilir. Myelopati ilk muayenede kolayca bulunmaz.
Semptomlar ve bulgular yürüme güçlüğü, spasite, el becerisinde azalma,
ekstremitede parestezi, üriner inkontinans ve tek ya da tüm ekstremitelerde
kuvvet kaybını kapsar. Servikal radikülopati ve ağrı yaygın başvuru şikayetleri
değildir.
Tedavisi Seçenekleri
Nelerdir?
Çoğunlukla kısa süreli dinlenme periyodu, ağrı kesici tedavi
verilmesi, bazen boyunluk kullanılarak boyun hareketlerinin sınırlanması
ağrının azalmasına katkıda bulunur. Bazı ilaçlar ağrının ve sinir kökünde ödem
söz konusu ise bunun azalmasına, kas gevşeticiler ise boyun kaslarının
spazmının çözülmesini sağlarlar. , Hasta bir fizik tedavi uzmanına
yönlendirilebilir. Hastanın kollarda kuvvet kaybı ve ciddi omurilik basısı
şikâyetleri var ya da ağrı tedavisine cevap vermiyorsa cerrahi tedavi
önerilmektedir.
Ameliyat
Cerrahi tedavide dekompresyon, stablizasyon ya da her ikisi
birlikte uygulanabilir. Anterior cerrahi yaklaşım (boyunun ön kısmı) servikal
disk hastalığında en yaygın uygulanan girişimdir, bununla birlikte posterior
yaklaşımda uygun vakalarda kullanılmaktadır. Hastanın yaşı, mevcut şikayetin
sebebi, radyolojik ve klinik bulgulara göre cerrahinin şekli belirlenir.
Günümüzde Anterior (önden) basit diskeklomi (mikrodiskektomi), interbody cage
füzyon, mobile cage(hareket edebilen), servikal protez ve posterior (arkadan)
laminektomi- diskeklomi hastanın durumuna / göre yaygın olarak uygulanan
yöntemlerdir. Ameliyatın önden veya arkadan yaklaşımla yapılması kararı, beyin
ve sinir cerrahı tarafından sizin muayeneniz, radyolojik incelemeleriniz
sonrasında verilir. Doğru cerrahi endikasyon konan vakalarda sonuçlar çok yüz
güldürücüdür" dedi.
Yorum yapabilmek için üye girişi yapmalısınız.
İçerik bulunamadı.
İçerik bulunamadı.
Bu içerik için henüz yorum yapılmamış.